说起牙疼，估计好多人都会忍不住打个冷颤，那句老话“牙疼起来真要命”可不是吓唬人的。
每当那难以忍受的阵痛袭来，不少人首先想到的不是立刻寻求专业牙医的帮助，而是琢磨着有没有什么快速止疼的“小妙招”，比如：

最近几天上火了，多喝点热水吧~
忍不了了先吃颗止痛药顶顶~
家里有消炎药先应个急，听说有治牙疼的偏方，我嚼几颗花椒试试……

总之，只要不是那种着实痛到受不了的牙疼，很少有人会第一时间去看牙医。但牙病的严重程度，从来都不以疼得厉不厉害为区分。有时候，那些疼了几天不疼了，或是一直隐隐作痛的牙疼都有可能意味着问题更严重。疼痛本身就是口腔发出的预警信号，提醒着我们加以重视。 为什么不建议大家依赖“偏方”呢？拿嚼花椒举例，虽然花椒有一定的麻醉和镇痛效果，但它只能暂时蒙蔽我们的痛感，让我们误以为牙不疼就没事了。如果我们只是依赖偏方来暂时缓解疼痛，而没有针对病因进行治疗，那么牙疼很可能会反复发作，甚至可能逐渐加重。 一般情况下，痛感是由神经发出的，所以牙疼时往往都预示着牙神经或其他相关神经（例如三叉神经）受到了损伤。
就拿牙神经来说，别看它们有坚硬的牙釉质、牙本质层层包裹保护着，但因为口腔直接和外界接触，是多种病原体并存的有菌环境，如果口腔护理不当，长期下来，牙釉质也是会破损的，各种口腔细菌见缝就钻，很可能会感染牙齿里脆弱的牙髓神经，引发牙疼。

这主要有两种致病因素：一种体现在牙齿外部，一种从牙齿内部开始。
牙齿外部有缺损：牙齿出现蛀牙或外伤等导致牙体缺损的疾病却没有及时治疗后，口腔菌群便可能会通过牙体缺损处感染牙神经。
牙齿内部被破坏：严重的牙周病（通常因为口腔清洁不到位引起）导致牙周膜/牙槽骨被破坏，口腔菌群逆行进入感染牙神经。

牙疼是与牙体/牙周组织异常特征紧密联系的，不同的牙疼特征与并发症牵扯着不同的病因，注意观察的话是有迹可循的。

01敏感性酸疼
牙齿外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，当用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。 这种敏感性酸疼可能是浅中龋、牙隐裂、牙龈萎缩导致的。可以对镜查看牙齿是否有明显蛀洞、小黑点/小黑线、裂纹，或者是否有牙龈上移、牙根外漏的症状。

02咬合性触发疼
如果是咀嚼时突然某侧的牙齿出现疼痛感，嘴巴张开状态下会有所缓解，就属于是咬合性触发疼。 这类牙疼可能是牙齿劈裂、根尖/牙周炎症的原因。可以对镜观察一下牙齿上是否有裂纹、牙龈是否红肿，初步观察牙齿情况后，建议立即前往医院进行拍片检查，确诊牙疼的病因。

03自发性剧烈疼
如果是在未受到任何外界刺激的情况下，发生剧烈的自发性尖锐疼痛，不能自行定位具体疼痛牙齿，甚至还会出现耳朵、面部疼痛，且往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。 龋齿、牙齿磨损、牙齿外伤等都可能导致牙髓被细菌感染，从而诱发急性牙髓炎。髓腔内的炎性渗出物无法排出，导致局部组织压增高，压迫神经产生剧烈的疼痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会出现肿胀、出脓等并发症。

04牙龈肿胀疼
这类疼痛部位通常很明显地指向牙龈，牙龈表现为充血发红，并伴有自发性胀痛感，对温度会比较敏感，那就可能是牙周炎或冠周炎。 牙齿长期清洁不到位就会堆积牙结石，刺激牙龈，诱发牙龈炎，甚至可能发展成牙周炎，加重牙龈红肿/疼痛/出血、牙齿松动等症状。
智齿冠周炎则是智齿在萌出过程中受阻，其周围软组织发生的炎症，局部肿胀、疼痛，不敢咀嚼。 当牙疼时，千万不要“病急乱投医”，民间偏方只是治标不治本，避免牙疼复发的根本方法还是尽早治疗牙疼的“病根”。

牙疼常见病因之牙齿龋坏
针对只是易敏感刺激的浅中龋齿，一般使用填充治疗（俗称“补牙”）即可有效阻断龋坏的进一步发展；
而对于细菌侵及牙髓的深龋，已经出现神经痛或者已经出现牙根炎症的牙齿，根据医生检查诊断后可能需要通过根管填充，清理牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，将牙齿内部管道严密充填，防止外界污染物进入，进而保留患牙。
牙疼常见病因之牙周炎
要想治疗牙周炎引起的反复牙疼，就要究其根源，对症处理牙周病的始动因子「牙菌斑」、局部促进因素「牙结石」。
一般来说，可以通过菌斑控制、洁牙、龈下刮治、牙周上药、松牙固定等治疗手段，达到控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织生理形态与功能等，并通过后期良好的口腔护理来维护，防止复发。（具体治疗方法还需由医生诊断之后制定）
牙疼常见病因之智齿冠周炎
智齿冠周炎的发生与口腔整体和局部卫生情况欠佳有关。面对冠周炎引发的牙疼，需要加强口腔清洁，避免智齿冠周炎症的加重。
在冠周炎缓解或消除之后，根据医生判断后，决定是否需要拔除智齿，以避免后续冠周炎的反复发作。
牙疼常见病因之牙髓炎/根尖周炎
牙髓炎和根尖周炎如果需要根管填充，那么就要先开放髓腔，将牙齿内部坏死的牙髓清理干净，并对髓腔消毒后，再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，然后将缺损的牙齿通过牙冠或补牙修复以恢复功能。 除开以上这些提到的常见牙源性疾病，其他非牙源性牙疼也需要及时做好身体健康检查，排查病因，及早对症治疗。
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牙痛虽小，但不可轻视。正确的做法是及时寻求专业牙医的帮助，通过检查确诊牙痛的原因，并接受相应的治疗。

文献参考：
[1]马超.痛起来“要人命”的牙疼[J].食品与健康,2025,37(02):32-33.
[2]彭晓芳,张献怀.牙疼自行吃药，会掩盖哪些问题[J].大众健康,2020,(12):62-63.
[3]朱秀兰.当心牙疼藏疾病[J].开卷有益-求医问药,2017,(08):47.