龋病作为春节后的高发牙病，复工这段时间，咨询补牙、牙痛、要拔牙的朋友呈直线型增长。春节期间，零食糖果摆满桌，稍不注意就吃多了，缺乏护理，我们的牙齿再坚固，也可能挡不住这波冲击。
很多朋友被牙疼折磨得受不了，而且补牙还得忍受磨牙的痛苦，于是忍不住想：坏牙这么痛，干脆直接拔了。
答案当然是否定的。
无论任何时候，任何治疗，关于是否拔牙的问题，医生都会慎之又慎。通常来说，除非牙齿没有保留的必要或丧失价值，否则医生不会做出拔牙的决定。
而关于大家疑惑的“都是牙疼，为什么有的蛀牙拔了，有的蛀牙还要抢救”其实都有各自的道理。

如果我们的牙齿发生龋坏，医生会根据牙齿龋坏的具体程度及时补牙或进行牙髓治疗等。
处于浅龋和中龋阶段的牙齿，没伤到牙神经，可以通过补牙，阻止龋病的进一步发展，挽救牙齿的生命周期。
01处于浅龋阶段的牙齿
也称“釉质龋”，常表现为牙齿咬合面的黑线或者小黑点。牙釉质是人体很坚硬的一种组织，比骨头还硬，龋齿要穿破牙釉质，往往需要花费比较长的时间。 但这时龋齿刚产生，龋坏的威力较小，患者基本感觉不到疼痛，很容易被忽视。
02发展至中龋阶段
随着病变的进一步发展，龋坏蔓延至第二层防线牙本质，这一阶段牙齿一般表现为明显的龋洞，疼痛感也开始加剧，并伴有牙齿敏感、对冷热酸甜刺激大的症状。
该阶段的治疗方式同样是补牙，手术将受到感染龋坏的腐质部分清理干净，然后加入树脂等材料填充，最后对补牙面进行调整抛光处理即可。
对于大多数人来说，蛀牙第一次特别痛的时候，就可能已经伤及牙髓。这时候去看牙已经算晚了，但尚能做牙髓治疗挽救，千万别破罐破摔，坐等龋病造成更大的破坏！ 那些打算把坏牙拔掉后，去镶牙或者种牙的，这样的想法更是绕弯路又费钱又费事！ 有些牙齿需要尽力保留，但对于一些不具备或已经失去功能，甚至会妨碍其他牙齿正常使用的患牙，通常建议拔掉以阻止或减少损失。
01残根残冠
牙齿龋坏非常严重，且牙冠遭到过度破坏已无法修复，最后只剩下残根（根端位于龈下5mm以上）的患牙。这类患牙保留的话，不仅可能会反复发炎疼痛，再拖下去，甚至还可能引起根尖囊肿和根尖肉芽肿等。 因此，针对这类型的蛀牙，建议尽快将其拔掉。
02乳牙根尖周炎
临近替牙期的小朋友，如果乳牙的根尖周炎很严重，可能会导致乳牙牙根出现吸收障碍，造成乳牙无法按时脱落等问题。这对于后续恒牙的正常萌出可能会产生不良影响，比如长出来的恒牙位置不正、东倒西歪等。
为了保证恒牙正常萌出，通常医生也会建议提前拔除这颗乳牙。
03龋坏的智齿
由于智齿位于口腔深处，位置十分刁钻，就算是完全萌出，在日常刷牙中也很难清洁到位，很容易导致蛀牙的发生。等到牙疼了才匆忙就医，往往可能已经发展到深龋阶段，甚至可能导致邻牙龋坏。 为避免牵连邻牙，若智齿发生龋坏，医生一般会建议尽早拔除。 龋齿作为常见的牙科疾病，遍布各年龄阶段，因此，如何预防蛀牙，维护好口腔健康，就成为全年龄都需要重视的功课。
在医院经常听到家长询问： 现在还是有很大一部分朋友对于预防龋齿秉持着老观念：不吃糖=不蛀牙？但这一观点存在局限性，吃糖往往只是蛀牙的必要条件之一。
蛀牙是一个长期的、多方面因素共同作用的结果。 早在萌牙时，我们的口腔菌群就已经形成了，致病菌与有益菌相互牵制，口腔微生态维持平衡。其中部分细菌，对糖、淀粉这类碳水化合物具有高度的亲和力。这些细菌和食物残渣、唾液结合，形成一种叫牙菌斑的粘性物质，附着在牙齿上。 摄入含糖食物后，为这些细菌提供了代谢所需的能量，变异链球菌等致病菌呈爆发式增长，产生酸性物质，这些酸日复一日地腐蚀牙齿，直到牙齿表面出现脱矿、缺损，形成龋洞。
可能还有部分家长想说： 糖分是人体能量的主要来源。对于某些重要的组织器官如大脑、神经组织、红细胞来说，糖几乎是唯一的能量来源，我们的大脑能持续稳定地工作多亏有它提供能源。
而且，多吃会导致蛀牙的不止是糖，而是包括糖在内的碳水化合物。大米、面条、水果、蔬菜...这些我们天天在吃的食物，都或多或少含有碳水化合物。
因此，预防龋齿摆在我们面前的难题，从来都不是不吃糖，针对龋齿预防，控糖可以有，但正确刷牙护牙更重要！ ——
龋病作为一种慢性细菌感染性疾病，很多时候，都是因为我们忽略了口腔对我们发出的信号，蛀牙越蛀越深，等到需要进行根管治疗甚至拔牙种植修复时，那是费钱又费牙。
希望大家都能做到早发现，早治疗，养成良好的口腔卫生习惯，拥有一口健康的好牙齿！

[1]卜寿山.龋齿危害不可小觑[J].健康向导,2014,20(01):26-27.
[2]杭珏蕾,张金平,段文彧.满嘴蛀牙,不单只是吃糖的问题[J].家庭医药（快乐养生）,2023,(03):14-14.
[3]张克满.青少年龋齿患病现状及预防对策[J].基层医学论坛,2019,23(17):2514-2515.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.17.106.